Comentarios en: Más autovisado http://atensionprimaria.wordpress.com/2012/09/03/mas-autovisado/ La voz de algunos médicos de Atención Primaria de Madrid Mon, 10 Jun 2013 16:56:13 +0000 hourly 1 http://wordpress.com/ Por: José Luis Quintana http://atensionprimaria.wordpress.com/2012/09/03/mas-autovisado/#comment-1873 Sat, 08 Sep 2012 16:21:06 +0000 http://atensionprimaria.wordpress.com/?p=5018#comment-1873 Leo muchas gracias por seguirnos y por tu comentario. Planteas muchas cosas que voy a intentar decirte como las veo
- Prescribir es indicar un tratamiento farmacológico o no (el ejercicio también se prescribe, por ejemplo) a un paciente. Para no liarnos, cuando diga prescripción lo haré sinónimo de prescripción farmacológica. En España, la prescripción de fármacos por ley corresponde casi exclusivamente el médico. Para no perdernos en detalles, corresponde al médico. El problema es que en España, el acto de prescribir se ha igualado al de rellenar recetas, que en el fondo son facturas (este blog esta lleno de comentarios al respecto). Yo puedo prescribir en “receta blanca” anticonceptivos para un año, pero si es en las que tiene descuento debo hacer una receta por caja. Eso a las “recetas” les viene fatal porque ha desvinculado la prescripción de la cumplimetación de derectas
- Si a un paciente hipertenso se le prescribe enalapril durante un año, me parece perfectamente posible que una enfermera le pueda entregar las recetas tras su toma de tensión, de comprobar que todo va bien y que no aparecen problemas. La enfermera debe ser perfectamente capaz de comprobar la adherencia y los problemas de tratamiento. Nadie debe tener que hacer ese trabajo de rellenar recetas ( lo ideal, en la situación actual, son los sistemas automatizados informáticos u electrónicos) pero si por alguna circunstancia no es posible su automatización, no veo problema en que la enfermera se las entregue y, aún más, teniendo en cuenta que la firma siempre es del médico. Me parece un servicio que una enfermera puede dar a algunos pacientes seleccionados, como a veces hacemos los médicos.. ¿Hay excesos? pues corriíjanse. Conozco fantásticas enfermeras que hacen una impagable labor en el “seguimiento del tratamiento”.
- Que el desorden de medicación se corrige en los ingresos… pues si y no. El desorden de medicación se corrige con buenos profesionales, esté en una planta, en las consultas o en los centros de salud. Es trabajo de todos y algún ingreso corrige polifarmacia y algún alta te lleva 40 minutos de consulta del batiburrillo de medicamentos con el que sale. Es trabajo de buenos profesionales donde estén. Todo lo no indicado, esta contraindicado.
- Sobre la informática, tengo que darte la razón. La informática debe estar al servicio de los pacientes y sus médicos y no como pasa cada vez más al servicio de cargos y técnicos que jamás han pasado consulta con un ordenador

Me ha quedado largo, perdón por el rollo y gracias

]]> Por: leo http://atensionprimaria.wordpress.com/2012/09/03/mas-autovisado/#comment-1871 Sat, 08 Sep 2012 08:24:11 +0000 http://atensionprimaria.wordpress.com/?p=5018#comment-1871 Os sigo desde hace tiempo porque vuestros problemas nos afectan a todos, y mucho. Enhorabuena por el blog.
Lo que veo en vuestras quejas es como habéis perdido el control de la situación. Me voy a tratar de explicar.
Hacer la prescripción de un medicamento, bien sea oral o por escrito es un acto de una gran responsabilidad. Que corresponde POR LEY al medico.
En el caso vuestro, habéis consentido que las enfermeras lo hagan. Me diréis: Nooo, solo en tratamientos crónicos autorizados, pero mi padre va a la enfermera al Sintrom (ya hablaré otro día) y cuando le le hace las recetas le pregunta “¿no quiere algo más?”. Yo le he dicho que un día le diga: “cuarto y mitad, por favor”. Gracias a que lo hace la enfermera, no se revisan los tratamientos, “que quedan crónicos” y que se van sumando a lo largo de la vida del paciente, hasta que un evento, normalmente un ingreso hospitalario pone cierto orden.
También consentís que el ordenador (o técnico, que no sabe nada DEL PACIENTE) lo haga.
En resumen, no desprecies tanto el hacer “las recetas” y tomad el control por favor, que mejor nos iba y mejor nos irá.

]]> Por: José Luis Quintana http://atensionprimaria.wordpress.com/2012/09/03/mas-autovisado/#comment-1869 Wed, 05 Sep 2012 19:34:05 +0000 http://atensionprimaria.wordpress.com/?p=5018#comment-1869 No lo he visto Rafa, Tengo la suerte de estar de vacaciones. Vuelvo enseguida :-(

]]> Por: Rafa Bravo http://atensionprimaria.wordpress.com/2012/09/03/mas-autovisado/#comment-1868 Wed, 05 Sep 2012 08:07:55 +0000 http://atensionprimaria.wordpress.com/?p=5018#comment-1868 ¿ conoces el “AUTOautovisado” o autovisado fantasma? es el autovisado que genera APedales Madrid cuando saca las recetas crónicas de medicamentos no financiados y que autovisa por su cuenta y riesgo el mismo programa

]]> Por: José Luis Quintana http://atensionprimaria.wordpress.com/2012/09/03/mas-autovisado/#comment-1865 Mon, 03 Sep 2012 23:51:53 +0000 http://atensionprimaria.wordpress.com/?p=5018#comment-1865 Tienes razón Rafa. Es visado de inspección y no autovisado. Gracias.

]]> Por: Rafael Alonso http://atensionprimaria.wordpress.com/2012/09/03/mas-autovisado/#comment-1864 Mon, 03 Sep 2012 20:13:43 +0000 http://atensionprimaria.wordpress.com/?p=5018#comment-1864 El absurdo del autovisado es que nos autorizamos a nosotros mismos una prescripción.
En el visado es la Inspección la que autoriza si la prescripción se ajusta a una indicación, y el informe lo emite quien precribe, que puede ser el médico de familia o el de nivel secundario. En el caso de los nuevos anticoagulantes es lógico que el médico de familia pueda hacerlo, ya que es el que mayoritariamente controla los “sintrones”.

]]> Por: Rafael Alonso http://atensionprimaria.wordpress.com/2012/09/03/mas-autovisado/#comment-1863 Mon, 03 Sep 2012 20:07:03 +0000 http://atensionprimaria.wordpress.com/?p=5018#comment-1863 En los nuevos anticoagulantes no es autovisado, es visado puro y duro de Inspección, pero el informe lo puede hacer el médico de AP

]]> Por: Txe http://atensionprimaria.wordpress.com/2012/09/03/mas-autovisado/#comment-1861 Mon, 03 Sep 2012 18:27:21 +0000 http://atensionprimaria.wordpress.com/?p=5018#comment-1861 Virgen santa.

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