De nuevo en la casilla de salida

Si repetimos las mismas cosas, los resultados no serán diferentes (Paulo Coelho)

Se ha cerrado una etapa, esperemos que para siempre. Ahora, después de las felicitaciones toca ponerse a trabajar para intentar que nada más se rompa, además de reponer lo roto. No es posible seguir  en la misma cuesta abajo que nos trajo hasta aquí. El uso electoral de la sanidad ha sido desastroso, en la misma proporción en la que progresaba el uso partidista retrocedían los aspectos técnicos y la asesoría profesional. En mi opinión, las transferencias sanitarias han acelerado el proceso. En Madrid hemos ido de mal en peor. Las decisiones, salvo honrosas excepciones, se toman por personas que desconocen el terreno que pisan y que están asesorados no por técnicos independientes si no por personas que perderán su puesto si discrepan. Conforme ganó terreno la política, los médicos reculamos. Debemos lamentar nuestra dejación de responsabilidades. Tuve la fortuna de participar en una tertulia sobre temas de actualidad sanitaria y esta fue una conclusión prácticamente unánime.

En esa misma tertulia tuve conocimiento de la existencia de unas normas de buen gobierno de Osakidetza. Me falta información para saber si esto no es más que un brindis al sol, pero como planteamiento me parece impecable: transparencia y rendición de cuentas, actas públicas y consultables por los ciudadanos (verdaderos dueños y destinatarios del sistema sanitario)

En Madrid, desde hace tres años, disfrutamos del área única y un único gerente de atención primaria. Fue diseñada por los incomparables Güemes (consejero) Sánchez (viceconsejera) y Flores (directora general de atención primaria en esa época). Como escribí entonces, el consejo de gestión, en teoría máximo órgano de participación profesional lo componen más de 250 personas y es sencillamente imposible participar en nada. Si acaso se va a recibir información o doctrina, no existe el debate ni el intercambio de pareceres. De hecho, hace bastante más de un año que no se reúne porque todo el mundo sabe que es un despropósito. Ni tan siquiera las direcciones asistenciales sirven para debatir, siguen siendo reuniones multitudinarias.
1917petrogradsoviet_assembly

Asamblea del Soviet de Petrogrado en 1917, tomado de la Wikipedia

En mi opinión, es imprescindible y urgente crear una estructura de pequeño tamaño (los centros de salud que comparten hospital, por ejemplo) donde sea posible la exposición de problemas comunes, el debate y las conclusiones. Donde haya actas públicas de lo acordado para poder rendir cuentas de lo hecho. Esa “comisión” debería poder tener voz dentro del hospital y viceversa. La lista de espera de traumatología a los que más importa es a los pacientes y después, seguramente, a los médicos de atención primaria de su ámbito de influencia. No es posible continuar en dos mundos aparte… es cierto que los directores de continuidad asistencial algo han aportado en este asunto pero yo hablo de un órgano de participación con capacidad de tener peso e influencia. Por descontado que se puede desautorizar a este órgano. pero… por escrito, con argumentos que sean públicos. Porque es tiempo de ser rigurosos en las decisiones, con transparencia y rindiéndo cuentas.

Supongo que un proceso análogo deben vivir los hospitales: Los ciudadanos tiene derecho a saber por qué se compra o se deja de comprar un nuevo equipo de resonancia magnética… y así, con todo.

Ni soy ni quiero ser un experto en gestión sanitaria, pero así no debemos seguir.

Si esto no pasa nos volveremos a ver en conflictos como el vivido en Madrid y volviéndo a la casilla de salida.

José Luis Quintana, médico de familia

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5 respuestas a De nuevo en la casilla de salida

  1. Juan dice:

    Yo no disfruto del Área única. Creada, dicho sea de paso, para permitir las derivaciones a hospitales privados con total impunidad. Y hablas de “los centros de salud que comparten hospital, por ejemplo”, pero si los manda el call center a operar o a hacer una prueba al hospital que les sale del moño, no hay orden ni posibilidad de que lo haya. Desde mi punto de vista, hay que derogar la ley 15/97, y luego, volver a estructurar, si quieres de una manera más flexible, la sanidad madrileña. Asi que, como tu dices, de nuevo en la casilla de salida. Un saludo

  2. José Luis Quintana dice:

    Estoy contigo en la derogación de la ley… y me gustaría que existiera la máquina del tiempo, pero desgraciadamente no la hay. Hemos de convivir con este marco organizativo e intentar recuperarlo poco a poco.. En el fondo se trata de dejar las decisiones técnicas al margen del político de turno… y de muchas cosas más. ¿Cuál es el número de gerentes jefes de servicio o directores de centro de salud cesado por no alcanzar unos objetivos razonables?… Casi ninguno.
    Llegas a director de centro y seas la leche o un muñón… te puedes quedar toda la vida…. Y así, muchas cosas más

    Un abrazo

  3. Med018779 dice:

    Menos mal Quintana que te leen poco. Como alguno de tus amigos lean eso de cesar directores de centros que no cumplen objetivos razonables…!!! Qué pasaría con aquellos que se han pasado un 150% del capítulo I? Ya se que me vas a decir que su capítulo I no era razonable, pero entonces, los que lo hemos cumplido (como tú!!) hemos hecho el tonto o hemos defendido la sanidad pública? Ten cuidado con lo que dices, no vaya a ser que te crees enemigos entre los tuyos.

    • José Luis Quintana dice:

      Pues qué quieres que te diga… que si la empresa piensa que esos directores son unos inútiles que gastan sin medida pues hará bien en cesarlos. Lo que le pasa a la empresa es que sabe que se equivocó haciendo números con los centros grandes y por eso no ocurre nada. Eso y que en esta empresa si eres un incumplidor completo no suele tener consecuencias.
      Yo he defendido lo que he creído oportuno, el que las empresas con ánimo de lucro se aparten de la sanidad. Tú no se lo que has hecho por esa buena costumbre de permanecer en el anonimato

  4. Juan Machado Mellana.^Pediatra dice:

    Vaya,los francotiradores atacan de nuevo.
    El 150% de nada ¿Cuánto es? .
    Nosotros cumplimos capitulo I, y puedo asegurar que nada tiene que ver con ser tonto o eficaz. Las cuentas de la Consejería están tan mal hechas que dan para todo. Incluso para que la suerte sea una variable importantísima
    Y si la distribución de los presupuestos por Cs son ridículas, me parece insolidario que porque unos lo cumplan digamos que los demás son irresponsables.
    Los directores de Centro deben estar fiscalizados no solo por la Adm. sino también por sus compañeros. No será la primera vez que se retira la confianza aun Director por parte de los estamentos de un Centro.Las dinámicas de los Cs son los que pueden ayudar a que se cumpla lo importante y razonable, y no aquello que es superfluo y que puede ir en contra del buen desarrollo de la actividad. de un Cs.
    un saludo

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